保險公司拖延拒賠 6大奧步大公開

期貨佳靜

三商美邦人壽遭指控拒賠單身裝潢工人劉志明200萬，引起網友討論。以下整理出保險公司拖延理賠花招，讓讀者小心。

保險拖延理賠花招
◎硬拗故意：保單寫「故意行為」不賠，但不提定義，拗屬故意事件
◎亂推因果：如跑步猝死、跌成重傷，反指是保護挑戰身體極限或生病引起
◎不斷要求：要求給各式病歷、傷殘證明、相驗影帶等，讓家屬疲於奔命
◎稱須觀察：如受創成一級重度殘障者，即要求觀察半年，不馬上理賠
◎設法找碴：不斷調閱並清查理賠案資料，發現投保人填資料有疏漏就拒賠
◎來打官司：看透一般人不願長期訴訟，表示一切法庭見

防止保險拒賠錢　專家要你這樣做

劉志明在工地跌倒死亡，檢方相驗證明是「意外死」，法官判三商美邦應理賠意外險

單身裝潢工人劉志明扶養年邁父母，雖然經濟拮据，一度想停繳每月二千三百多元的意外險、壽險等保險費，但轉念「如果我突然走了，這筆錢可代我照顧父母」，咬牙續保；不料去年十一月劉男在工地踩空樓梯撲倒，左胸撞擊電扇馬達休克死亡。檢方認定是意外事故，三商美邦人壽卻認為是病死，拒賠劉男已投保十三年多的意外險，只肯賠壽險。台中地院日前判保險公司敗訴，須加賠意外險兩百萬元，可上訴。

意外險理賠糾紛中，常見保險業者鎖定「事故原因」，努力朝原因是疾病發作、故意導致死傷，欲拗成「非屬意外」；專家提醒，印滿密密麻麻文字的投保文件，其中的健康告知欄目，是許多投保人最易忽略的「陷阱」，一旦嫌麻煩草率填寫或勾選，遇事故欲請求理賠時，會成業者解約拒賠的法寶，故應詳實填寫。

律師說，這時投保人或家屬應備妥保單、死亡或受傷診斷證明等文件，及人證或監視器畫面等物證，在事故發生起二年內提告求償。也可調閱相關病歷紀錄，證明死亡意外與疾病沒關係；而跳水自殺和溺水的差異，可透過檢方、法醫相驗釐清，且在相驗證明書未載明確切原因前，遺體千萬不能火化。



資料來源:蘋果日報

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